Hipertansiyon en sık görülen kardiyovasküler hastalıklardan biridir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre 1, 1 milyardan fazla insan bundan muzdarip. Dünya çapında. Yüksek tansiyon diğer kalp hastalıklarına yakalanma riskinizi artırır. Hipertansiyon önde gelen ölüm nedenleri arasında yer alıyor ve hastalık hızla gençleşiyor. Sadece yaşlılarda değil gençlerde de görülür. Aşağıda neden göründüğünü, onu nasıl tanıyacağınızı ve kontrol edeceğinizi öğreneceksiniz.
Hipertansiyon nedir?
Bu, kan basıncının yüksek olduğu kronik bir durumdur. İki sayı olarak belirtilir ve optimal değer 120/80 mmHg'dir. Sanat. İlk sayı, sistol sırasında (kalbin ventriküllerinin kasılması) kanın kalbin sol ventrikülünden aortaya atılmasıyla ortaya çıkan sistolik basınçtır. İkinci sayı, kalp kası gevşediğinde diyastolik basıncı gösterir. Kan basıncı fiziksel aktivite ve duygusal uyarılma sırasında artar, ancak dinlenme sırasında değeri normale yakın olmalıdır. Farklı zamanlarda yapılan birden fazla ölçümle sistolik basınç 139 mmHg'yi aşarsa. Sanat. ve/veya diyastolik basınç 90 mmHg'yi aşıyor. Art. , Hipertansiyon tanısı kondu.
Kan basıncındaki kalıcı bir artış, aşırı kilo ve fiziksel aktivite eksikliği, kötü beslenme, kötü alışkanlıklar ve yüksek düzeyde stres gibi çeşitli faktörlerle ilişkilidir.
Nedenleri ve risk faktörleri
Hipertansiyon birincil veya ikincil olabilir:
- birincil (temel)hipertansiyon daha yaygındır - çeşitli tahminlere göre vakaların% 85-95'inde. Görünüşü eşlik eden hastalıklarla ilişkili değildir, bir dizi faktörün etkisi altında basınç artar;
- ikincil (semptomatik)hipertansiyon %5-15 oranında görülür. Bu durumda yüksek tansiyon, endokrin bozuklukları, böbrek hastalığı ve büyük damar anormallikleri ile ilişkili olabilecek semptomlardan biridir.
Optimal kan basıncının düzenlenmesi ve sürdürülmesi bozulduğunda primer hipertansiyon ortaya çıkar. Ortaya çıkmasının nedeni genellikle sürekli sinirsel aşırı gerginliktir. Tanı koyarken, hipertansiyona neyin sebep olduğunu, ikincil nedenleri olup olmadığını (kan basıncının artmasına neden olan hastalıkların varlığı) mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlemek önemlidir.
Primer hipertansiyon gelişme şansını artıran bir dizi risk faktörü vardır:
- aşırı kilo (obezite);
- yetersiz aktivite, fiziksel hareketsizlik, fiziksel aktivite eksikliği;
- alkol ve sigara içmek;
- stres, sürekli duygusal gerginlik;
- uyku eksikliği, düşük kalitesi, uykusuzluk;
- aşırı tuz alımı;
- uygunsuz şekilde organize edilmiş uyku ve dinlenme düzenleri (düzensiz veya çok uzun çalışma saatleri dahil);
- hormonal seviyelerde değişiklikler (kadınlarda menopozun başlamasıyla birlikte oral kontraseptif almayla ilişkili olabilir);
- kalıtsal faktörler (toplamda hipertansiyona yatkınlığı belirleyen 20'den fazla gen tanımlanmıştır);
- 65 yaş üstü (hastalık gençlerde de ortaya çıkabilir; 35 yıl sonra kan basıncını periyodik olarak izlemeye değer);
- yetersiz beslenme (diyette sebze ve meyve eksikliği, trans yağlar ve doymuş yağlar bakımından zengin gıdaların fazlalığı);
- böbrek hastalığı, şeker hastalığı ve diğer bazı ilgili durumlar ve hastalıklar.
Bu faktörlerin birçoğu birbiriyle bağlantılıdır ve birbirini güçlendirir. Bunlardan bazıları kontrol edilebilir (örneğin diyet ve diyet, uyku, fiziksel aktivite, kilo, alkol tüketimi, sigara kullanımı). Bu, hipertansiyon riskini azaltmanın veya kan basıncınız zaten yüksekse sağlığınızı iyileştirmenin basit bir yoludur.
sınıflandırma
Hastalığı sınıflandırmak için iki yaklaşım kullanılır: derecelere ve aşamalara göre. Hipertansiyon dereceleri, kan basıncının yükseldiği değerlerde farklılık gösterir, aşamalar arasındaki fark, hastalığın seyrinde, eşlik eden organik lezyonların sayısında ve ciddiyetindedir.
Birinci derece
Sistolik kan basıncı - 139'dan fazla ve 159 mmHg'den az. Art. ve diyastolik 90-99 mm Hg seviyesindedir. Sanat. Yüksek değerlerle kan basıncı, yaşam tarzınızı ayarlayarak normalleştirilebilir. Bunu yapmak için fiziksel aktiviteyi artırmanız, beslenmenizi ayarlamanız, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz ve stres seviyenizi azaltmanız gerekir.
İkinci derece
İkinci derecede tansiyon değerleri yükselir ve 160-179 mm Hg'ye ulaşır. Sanat. sistolik ve 100-109 mm Hg için. Sanat. diyastolik için. Bu değerlerle kalpteki yük büyük ölçüde artar. Beyne giden kan akışı bozulur ve bu durum baş ağrılarına, baş dönmesine ve performansın düşmesine neden olabilir. Gözün fundusunda değişiklikler meydana gelir. Böbreklerin doku ve kan damarlarında skleroz başlar, boşaltım fonksiyonu bozulur ve böbrek yetmezliği gelişebilir. Kan damarlarının durumu kötüleşir. Tedavi için yaşam tarzınızı değiştirmeniz ve ilaç almaya başlamanız gerekir.
Üçüncü derece
Sistolik basınç değeri 180 mm Hg'nin üzerindedir. Art. , diyastolik - 110 mm Hg'nin üzerinde. Sanat. Hipertansiyon ile kalpteki yük çok artar ve geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur. İlaçlarla kan basıncının sürekli düşürülmesi gerekir. Bu olmadan akut kalp yetmezliği, aritmi, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü ve diğer ciddi durumların ortaya çıkma tehlikesi vardır. Evre 3 hipertansiyonu olan hastaların sürekli olarak doktor tarafından takip edilmesi gerekir. Kan basıncını düşüren ilaçların sürekli kullanımı gereklidir.
| Atardamar basıncı | Sistolik (mm Hg) | Diyastolik (mm Hg) |
|---|---|---|
| İyi | < 130 | < 85 |
| Normalde sözdeön hipertansiyon | 130–139 | 85–89 |
| 1 - hafif hipertansiyon | 140–159 | 90–99 |
| 2 - orta derecede hipertansiyon | 160–179 | 100–109 |
| 3 - şiddetli hipertansiyon | ≥ 180 | ≥ 110 |
Hipertansiyonun aşamaları
Hastalık yavaş yavaş gelişir. Toplamda üç aşama bulunmaktadır.
- İlk aşama:orta derecede hipertansiyon. Kan basıncı dengesizdir ve gün boyunca dalgalanabilir. Bu aşamada iç organların ve merkezi sinir sisteminin durumu normal kalır, organik hasar belirtisi yoktur. Hipertansif krizler nadiren ortaya çıkar ve nispeten hafiftir.
- İkinci sahne:şiddetli hipertansiyon. İkinci aşamada kan basıncında belirgin bir artış olur, sağlık sıklıkla kötüleşir ve hipertansif krizler ağırlaşır. Bu aşamada sürekli yüksek tansiyona bağlı olarak iç organlarda değişiklikler başlar. Damar bozuklukları ortaya çıkar ve beyne giden kan akışı bozulur. Retina arterleri daralır. Kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi gelişir ve bu, ciddi kalp patolojileri riskini artırır. Böbrek fonksiyon bozukluğu belirtileri ortaya çıkıyor (idrarda artan albümin seviyeleri, kan serumunda artan kreatinin seviyeleri)
- Üçüncü sahne:çok şiddetli hipertansiyon. Kan basıncı kritik derecede yükselir - 200 mm Hg'nin üzerine. Sanat. sistolik ve 125 mm Hg için. Sanat. diyastolik için. Organik lezyonlar yoğunlaşır, kalp yetmezliği, beyin damarlarının trombozu, anevrizmalar, böbrek yetmezliği ve diğer ciddi durumlar gelişir. Şiddetli hipertansif krizler sıklıkla ortaya çıkar.
Belirtiler
Kan basıncında belirgin bir artış olsa bile hipertansiyon uzun süre hiçbir belirti göstermeyebilir. Bu nedenle kan basıncınızı periyodik olarak ölçmelisiniz (takip özellikle 35 yaş üstü kişiler için önemlidir). Kan basıncınızı otomatik bir elektronik tonometre ile ölçebilirsiniz - bu tür cihazlar eczanelerde satılmaktadır.
Hipertansiyonun ana belirtileri baş ağrısı, baş dönmesi ve kafadaki ağırlıktır. Bu belirtiler vazospazm ve beyne kan akışının bozulması ile ilişkilidir. Olası burun kanaması, kulak çınlaması, görme azalması, kalpte ritim bozuklukları. Şiddetli hipertansiyon vakalarında halsizlik, göğüs ağrısı, bulantı, kusma ve titreme ("titreyen" kaslar) ortaya çıkabilir. Diğer belirtiler arasında gözlerin önünde bulanık veya siyah noktalar, uyku sorunları, çarpıntı ve kulak çınlaması yer alır.
Hastalık ilerledikçe görme keskinliği giderek azalır, kolların veya bacakların hassasiyeti azalabilir ve ciddi vakalarda felç mümkündür. Stres dönemlerinde, sinir gerginliği veya fiziksel aktivitenin arka planında semptomlar artabilir. Daha sıklıkla orta yaşlı ve yaşlı insanlarda görülürler. Aşırı kiloluysanız, kötü alışkanlıklara sahipseniz, aşırı yeme eğiliminiz varsa veya yüksek düzeyde strese sahipseniz hastalık daha şiddetli olur.
Düzenli baş ağrıları, baş dönmesi veya görme sorunları yaşıyorsanız veya kan basıncınızı kendiniz ölçtüğünüzde kan basıncınız sıklıkla yükseliyorsa bir terapiste veya kardiyoloğa başvurmalısınız.
Teşhis
Tipik olarak teşhis üç yönde gerçekleştirilir:
- kan basıncı ölçümü.Hipertansiyonun derecesini ve evresini belirlemek amacıyla birkaç saat aralıklarla veya 2-3 gün boyunca gerçekleştirilir;
- hastalığın nedenlerini belirlemek.Hipertansiyonun birincil mi yoksa ikincil mi (başka hastalıkların neden olduğu) olduğunun belirlenmesi önemlidir. İkinci durumda özel tedavi gerekebilir;
- genel sağlığın izlenmesi.Muayene sırasında kalbin, beyin damarlarının, fundusun ve böbreklerin durumu izlenir. Yüksek tansiyon nedeniyle bu organların çalışması bozulur. Teşhis koyarken durumlarını değerlendirmek önemlidir.
İlk randevuda doktor bir anket yapacak ve hastalıkla ilgili tıbbi geçmiş ayrıntılarını toplayacaktır. Hastanın ne kadar süredir hipertansiyon hastası olduğu, kan basıncı seviyesinin ne olduğu, kalp hastalığı, uykusuzluk, şiddetli horlama semptomlarının olup olmadığı, kişinin veya yakın akrabalarının felç geçirip geçirmediği, periferik arter hastalığı olup olmadığı, gut, diyabet, böbrek hastalığı. Doktor mutlaka yaşam tarzı hakkında sorular soracaktır: fiziksel aktivite, kötü alışkanlıklar, diyet, ilaç kullanımı.
Arteriyel hipertansiyonu olan hastalar için aşağıdaki muayeneler yapılır:
- kan basıncı ölçümü.Dinlenme sırasında birkaç kez ölçülür (ölçümden yarım saat önce fiziksel aktivite, kafein tüketimi, sigara içmek hariçtir), ölçümler günün farklı saatlerinde yapılır;
- genel muayene:boy ve kilo ölçümü, bel çevresi, karnın palpe edilmesi, periferik arterlerin nabzının değerlendirilmesi;
- İdrar analizi.Albümin ve kreatinin seviyeleri önemlidir - normdan sapmalar böbrek fonksiyon bozukluğunu gösterir ve ultrason gerektirir;
- Kan tahliliPotasyum, kreatinin, lipit seviyelerini izlemek için böbreklerin ultrasonu reçete edilir. Kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyon riskini ortadan kaldırmak amacıyla lipid metabolizmasını kontrol etmek için lipid düzeylerinin değerlendirilmesi gereklidir;
- EKGKalbin durumunu izlemek için sol ventriküler hipertrofi tespit edildiğinde gerçekleştirilir.
Ayrıca doktor hastayı kardiyolojik veya nörolojik muayene veya solunum sistemi muayenesi için sevk edebilir.
Hipertansiyon tedavisi
Arteriyel hipertansiyon tamamen tedavi edilemeyen ancak kontrol altına alınabilen bir hastalıktır. Terapi ve yaşam tarzı değişiklikleri hipertansiyon gelişimini durdurabilir, krizlerin sıklığını ve şiddetini azaltabilir ve semptomları ortadan kaldırabilir. Ancak en önemli şey kalp-damar sistemi, beyin ve böbreklere yönelik riskleri azaltmaktır.
Tedavi yaşam tarzı değişiklikleriyle başlar:
- Sigarayı bırakmak;
- alkol almayı reddetmek veya alkol miktarını önemli ölçüde sınırlamak;
- Diyet: Diyet ayarlanır, tuz alımı azaltılır (günde 3, 75 g'dan az), sebze ve meyve miktarı artırılır (ideal olarak günde 5 porsiyon gerekir), tam tahıllar, süt ürünleri, az yağlı ürünler ve kalori alımı sınırlıdır. Herhangi bir kontrendikasyon veya böbrek hastalığı yoksa potasyum içeren gıdaların (ıspanak, fasulye, kabak, balık, süt, kefir, yoğurt ve diğerleri) tüketimini artırın;
- fiziksel aktivitede artış. Kilo kaybını teşvik etmek ve kardiyovasküler sistemi güçlendirmek için orta derecede egzersiz önerilir.
Tedavi sırasında komplikasyon riskini azaltmak için kan basıncı hedef değerlere (130/80 mmHg'nin altına) düşürülür. Böyle bir azalmayla birlikte doktor tarafından sürekli izleme yapılması gerekir. Evde ölçümler için kullanılan tonometrenin düzenli olarak kalibre edilmesi gerekir. Diyabet hastaları, hamile kadınlar, yaşlılar ve zayıf kişiler için antihipertansif ilaçların kullanımı özel dikkat gerektirir.
Hipertansiyon tedavisinde aşağıdakiler kullanılabilir:
- Adrenerjik değiştiriciler. Sempatik sinir sisteminin aktivitesini azaltırlar ve kan basıncını düşürürler, ancak uyuşukluğa ve uyuşukluğa neden olabilirler ve bu nedenle nadiren kullanılırlar;
- ACE inhibitörleri.Genellikle diyabetli hastalara reçete edilen periferik vasküler direncin azaltılması;
- anjiyotensin II reseptör blokerleri.ACE inhibitörlerine benzer bir etkiye sahiptirler ve bu nedenle onlarla birlikte reçete edilmezler. Hamilelik sırasında reçete edilmez;
- beta blokerler.Kalp atış hızını yavaşlatarak kan basıncının düşmesini sağlayın;
- Kalsiyum kanal blokerleri.Toplam periferik vasküler direnci azaltırlar ve refleks taşikardiyi tetikleyebilirler;
- doğrudan vazodilatörler.Kan damarları üzerinde doğrudan etkileri vardır ve şiddetli hipertansiyon için kullanılırlar;
- diüretikler.Kan basıncını azaltan kan plazmasının hacmini azaltırlar, ancak aynı zamanda hiperkalemiyi de tetikleyebilirler.
Önemli!Bir terapist veya kardiyolog, muayeneden sonra ilaçları ve dozajlarını yazmalıdır. Doktor reçetesi olmadan ilaç kullanmak tehlikeli olabilir.
Doktorunuz ilaç yazıyorsa, tedavinin etkinliğini değerlendirmek ve ayarlamak için periyodik takip muayenelerinden geçmeniz gerekecektir. Hipertansiyonun seyrini kontrol etmek için minimum miktarda ilaç gerektirecek şekilde yaşam tarzınızı ayarlamak ve normal sağlığa kavuşturmak önemlidir.
Olası komplikasyonlar
Artan kan basıncı nedeniyle atardamar duvarları elastikiyetini kaybeder ve kalp kası çok fazla çalışır. Bu durum anjina, akut kalp yetmezliği ve kalp krizi riskini artırır. Beyne kan akışının bozulması nedeniyle geçici iskemik ataklar ve felçler mümkündür. Hipertansiyonun şiddeti, tedavi ve yaşam tarzı düzeltmesi yapılmazsa artacaktır: baskı artmaya devam edecek ve bu, iç organlarda hasara yol açacak ve genel sağlık ve refahın kötüleşmesine yol açacaktır. Sigara içmek, alkol almak, aşırı yemek yemek, fiziksel aktivite eksikliği ve yüksek düzeyde stres, hipertansiyonun gelişimini hızlandırır ve seyrini daha karmaşık hale getirir.
Sonuçlar
Tedavi olmadan arteriyel hipertansiyon ciddi sonuçlara neden olur. Serebral damarların sürekli spazmı iskemi ve felce yol açar. Ciddi sakatlık ve hatta ölümle tehlikelidirler. Kalp kasına binen yük çok arttığında taşikardi, aritmi ve kalp yetmezliği ortaya çıkar. Tedavi olmadan miyokard enfarktüsü mümkündür.
Hipertansif krizlerin şiddeti artar, karmaşık hale gelir, yaşamı tehdit eder hale gelir ve buna felç, akut koroner sendrom ve diğer ciddi durumlar da eşlik edebilir. Yeterli tedavi olmadan ve normal sağlık durumunun restorasyonu olmadan hipertansiyonun arka planına karşı yaşam kalitesi, ciddi sakatlığa kadar keskin bir şekilde azalır.
Tahmin etmek
Hastanın zamanında doktora başvurması, kan basıncını ve hipertansiyonu etkileyen faktörleri kontrol altına almaya yönelik önlemler alması durumunda prognoz iyidir. Bu durumda hipertansiyonun uzun vadeli sonuçlarından ve ağır seyrinden kaçınmak mümkündür. Şiddetli arteriyel hipertansiyonda bile tedavi görmek ve yaşam tarzınızı ayarlamak gerekir.
Önleme
Hipertansiyonu önlemek için, 35 yaş üzerinde veya hipertansiyon semptomları ortaya çıktığında kan basıncının kendi kendine izlenmesi önerilir. Kan basıncında artışa neden olan faktörlerin etkilerini ortadan kaldırmak önemlidir: diyetinizi kontrol edin, sigarayı ve alkolü ortadan kaldırın, stres seviyelerini azaltın, fiziksel aktiviteye daha fazla zaman ayırın: tek kelimeyle sağlıklı bir yaşam tarzı sürün.
Çözüm
Hipertansiyon tehlikeli bir hastalıktır ancak normal sağlığın korunması ve komplikasyon riskinin azaltılmasıyla kontrol edilebilir. Bunu yapmak için kan basıncı düzeylerini izlemek, kiloyu kontrol etmek, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve bir terapist veya kardiyolog ile önleyici muayenelerden geçmek önemlidir.