Hipertansiyon veya arteriyel hipertansiyon, kan basıncında stabil bir artışla karakterize edilen, yani tekrarlanan ölçümlerle tespit edilen bir durumdur. Pek çok hastalığa eşlik eden bu durum, felç ve miyokard enfarktüsü dahil olmak üzere kardiyovasküler sistemden kaynaklanan tehlikeli komplikasyonların gelişmesi açısından bir risk faktörü olarak kabul edilir. Söz konusu patolojinin ana nedeni olan hipertansiyon, ilaç almayı, hastanın yaşam tarzını ve beslenmesini normalleştirmeyi gerektirir.
Kan basıncı, dolaşımdaki kanın, kan damarlarının duvarlarına etki ettiği kuvvettir. Kalbin kasılması sırasındaki bu basınca sistolik ve gevşeme döneminde diyastolik denir. Bu göstergeler için normal değer aralığı oldukça geniştir.
Çok sayıda gözlem sonucunda bilim insanları, kan basıncındaki her 10 mmHg'lik artışla kardiyovasküler komplikasyon riskinin arttığı sonucuna vardı. Sanat. zaten 115/75 mm Hg seviyesinden başlıyor. Sanat. Bununla birlikte, basıncın yalnızca 140/90 mm'nin üzerinde ilaçla azaltılmasının tavsiye edilebilir olduğu ortaya çıktı. rt. Art., Bu nedenle bu değer, arteriyel hipertansiyonun belirlenmesinde kriter olarak alınır.
Sebepler
Vakaların yaklaşık %90'ında kan basıncındaki stabil artışın nedeni hipertansiyondur. Muayene sırasında hipertansiyonun eşlik ettiği başka bir hastalık bulunmadığında hastaya bu tanı konulur. En yeniler arasında:
- böbrek patolojileri – piyelonefrit, glomerülonefrit, polikistik hastalık, diyabetik nefropati, renal arter stenozu;
- endokrin bozuklukları - adrenal bezlerin, pankreasın veya hipofiz bezinin neoplazmaları, tiroid bezinin hiperfonksiyonu, Cushing hastalığı veya sendromu, feokromositoma;
- obstrüktif uyku apnesi sendromu;
- kapak defektleri veya aortun aterosklerotik lezyonları.
Bazı ilaçların düzenli kullanımı da yüksek tansiyona neden olabilir. Bunlar arasında oral kontraseptifler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, amfetaminler, kortikosteroidler, eritropoietin içeren ilaçlar, siklosporin, kokain bulunur.
Hipertansiyon da dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıklara yakalanma olasılığı aşağıdaki risk faktörleriyle yakından ilişkilidir:
- aşırı miktarda sofra tuzu, doymuş yağlar ve trans yağlar dahil olmak üzere sağlıksız beslenme, diyette yeşil yapraklı sebzelerin, sebzelerin ve meyvelerin eksikliği;
- obezite;
- yakın akrabalarda kalp ve kan damarlarının patolojileri;
- 65 yaş üstü;
- hareketsiz yaşam tarzı;
- kronik stres;
- kötü alışkanlıklar – sigara içmek, aşırı alkol tüketimi.
sınıflandırma
Kan basıncının artmasına neden olan bir hastalığın tespit edilmesi mümkünse, arteriyel hipertansiyona ikincil veya semptomatik denir. Sebebi bilinmediğinde hipertansiyon primer hipertansiyon olarak kabul edilir.
İkincisinin aşamalı bir kursu var:
- Aşama I. Kan basıncındaki stabil bir artıştan etkilenen hedef organlarda (kalp, böbrekler, arteriyel ve venöz damarlar) belirgin bir bozulma belirtisi yoktur.
- Aşama II. Kalbin sol ventrikülünün genişlemesi, böbreklerdeki filtrasyon hızında belirgin bir azalma, idrarda albümin, karotid arterlerin duvarlarının kalınlığında bir artış veya lümenlerinde aterosklerotik plakların ortaya çıkması gibi listelenen belirtilerden biri veya bunların bir kombinasyonu mevcuttur. Bu durumda hastalığın klinik belirtileri olmayabilir.
- Evre III hipertansiyon. Kalpte ve kan damarlarında aterosklerotik süreçlerle ilişkili bir veya daha fazla patoloji vardır - miyokard enfarktüsü, akut serebrovasküler olay, anjina pektoris, alt ekstremite arterlerinin aterosklerozu veya filtrasyonda belirgin bir azalma ve/veya idrarda önemli miktarda protein kaybı ile kendini gösteren ciddi böbrek hasarı.
Arteriyel hipertansiyon, ölçülen maksimum kan basıncına bağlı olarak birkaç dereceye ayrılır:
- Birinci derece. Sistolik kan basıncı 140 ila 159 mm arasındadır. rt. Sanat. ve/veya diyastolik – 90 ila 99 mm arası. rt. Sanat.
- İkinci derece. Sistolik kan basıncı 160 ila 179 mm arasında. rt. Sanat. ve/veya diyastolik – 100 ila 109 mm arası. rt. Sanat.
- Üçüncü derece. Sistolik kan basıncı 180 mm'den fazladır. rt. Sanat. ve/veya diyastolik 110 mm'nin üzerinde. rt. Sanat.
Ayrıca, diyastolik basınç normalken yalnızca sistolik basınç sayılarının arttığı izole bir arteriyel hipertansiyon formu da vardır.
Belirtiler
Çoğunlukla kan basıncındaki artışa sağlık durumundaki bir bozulma eşlik etmez ve hasta tarafından fark edilmeyebilir, bu nedenle özellikle orta yaşlı ve yaşlı insanlar için kan basıncını düzenli olarak ölçmek çok önemlidir.
Hipertansiyon belirtileri aşağıdaki semptomları içerebilir:
- baş ağrısı, özellikle sabah uyandıktan sonra;
- burun kanaması;
- gözün mukoza altında kanama;
- kalp ritmi bozukluğu;
- bulanık görme, titreşen noktalar;
- kulak çınlaması.
Kan basıncında yüksek rakamlara keskin bir sıçrama ve refahta belirgin bir bozulmaya hipertansif kriz denir. Çoğu zaman sistolik basınç 180 mmHg'nin üzerine çıktığında ortaya çıkar. Sanat. ve/veya diyastolik 120 mm Hg'nin üzerinde. Sanat. Bu durumda hastada halsizlik, mide bulantısı, rahatlamayan kusma, bilinç bozukluğu, kaygı ve korku, kas titremeleri, göğüs ağrısı görülür.
Komplikasyonlar
Hipertansiyon sırasında kan basıncında stabil bir artış, hastanın yaşamını tehdit edenler de dahil olmak üzere kardiyovasküler patoloji riskini önemli ölçüde artırır. Bunlar şunları içerir:
- akut serebrovasküler olay (inme);
- anjina pektoris, miyokard enfarktüsü;
- vasküler demans (demans);
- kronik böbrek ve kalp yetmezliği;
- alt ekstremite damarlarının aterosklerotik lezyonları.
Teşhis
Hipertansiyonun ana belirtisi, sakin bir ortamda farklı günlerde yapılan en az üç ölçümde tespit edilen kan basıncındaki istikrarlı bir artıştır. Bir hastanede veya klinikte ilk kez kan basıncını ölçerken, elde edilen sonuçların doğruluğunu sağlamak için aşağıdaki kurallara uymak önemlidir:
- Muayene öncesinde hastanın sakinleşmesi için sessiz bir odada birkaç dakika oturması gerekir;
- tonometre manşetinin boyutu kolun kalınlığına uygun olmalı ve cihazın kendisi kalp hizasına monte edilmelidir;
- her iki tarafta 1-2 dakika arayla iki ölçüm yapılır; Elde edilen rakamlar arasında büyük fark varsa ek ölçüm yapılır;
- yaşlı hastalarda ve diyabet hastası kişilerde veya vücut pozisyonunda bir değişiklik olması durumunda kan basıncında bir düşüşten şüpheleniliyorsa, ayakta dururken birinci ve beşinci dakikalarda ölçümler yapılır;
- Ayrıca 30 saniye boyunca kalp atış hızı ölçülür.
Doktor, hastayla yaptığı görüşmede, basıncın ilk kez hangi yaşta artmaya başladığını, uyku sırasında nefes almada duraklamalarla birlikte horlama, kas güçsüzlüğü atakları veya terleme ve baş ağrısıyla birlikte ani kalp atışı ve idrarda olağandışı yabancı maddeler gibi semptomların olup olmadığını açıklığa kavuşturur. Hangi ilaçları ve besin takviyelerini aldığını öğrenmek de önemlidir.
Hipertansiyon muayenesinin ilk aşamasının bir parçası olarak aşağıdaki testler yapılır:
- klinik kan testi;
- genel idrar analizi, tek ve günlük porsiyonlarda mikroalbümin tespiti;
- biyokimyasal kan testi (ateroskleroz riskini değerlendirmek için kolesterol, lipoprotein seviyeleri, kan elektrolitleri - potasyum, sodyum, klor, kalsiyum, ayrıca glikoz ve kreatinin);
- glikozillenmiş hemoglobin seviyesinin belirlenmesi;
- hormon konsantrasyonunun belirlenmesi - tiroksin, triiyodotironin ve tiroid uyarıcı hormon, tiroid peroksidaz ve tiroglobulin, aldosteron antikorları.
Hastalığa kalıtsal bir yatkınlıktan şüpheleniliyorsa, arteriyel hipertansiyon gelişimi ile ilişkili gen polimorfizmlerini belirlemek mümkündür.
Hipertansiyonda gelişim için risk faktörlerini açıklığa kavuşturmak ve mevcut kardiyovasküler patolojileri tanımlamak için araçsal tanı yöntemleri kullanılır:
- 24 saat kan basıncı takibi;
- elektrokardiyografik çalışma;
- ekokardiyografi;
- 24 saatlik Holter takibi;
- brakiyosefalik, renal veya iliofemoral arterlerin dubleks taraması;
- böbreklerin ve adrenal bezlerin ultrason muayenesi;
- Fundus muayenesi.
Hipertansiyon için, zaman içindeki tüm ölçüm sonuçlarının, alınan ilaçların ve kan basıncında artışa neden olabilecek stres olaylarının kaydedilmesinin gerekli olduğu bir günlük tutarak evde kan basıncını kontrol etmek önemlidir. Bu durumda ölçümler birkaç dakika dinlendikten sonra oturur pozisyonda, elinizi kalbinizle aynı hizada tutarak yapılmalıdır.
Tedavi
Kardiyovasküler komplikasyon riski orta ve düşük olan hastaya sadece yaşam tarzını değiştirmesi, diyetini ayarlaması, kilo vermesi, hipertansiyona yönelik fiziksel aktiviteyi ve özel egzersizleri artırması, düzenli tansiyon ölçümü yaparken kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi önerilir. Çoğu zaman bu önlemler kan basıncını normalleştirmek için yeterlidir.
Hipertansiyon diyeti, sofra tuzu, kafein, sıcak, tuzlu, tütsülenmiş ve baharatlı yiyecekler, yüksek yağlı yiyecekler, sakatat, tereyağlı şekerlemeler ve alkollü içeceklerin sınırlandırılmasını içerir. Hastalığın alevlenmesi dışında günde 5 gramdan fazla tuz tüketilmesine izin verilmez. Önerilen günlük sıvı alımı 1-1,2 litredir.
Birkaç ay boyunca ilaçsız tedavinin başarısız olması durumunda ve komplikasyon riskinin yüksek olması durumunda, amacı kan basıncını 140/90 mm'nin altına düşürmek olan hipertansiyon ilaçlarını kullanarak antihipertansif tedaviye başvururlar. rt. Sanat. Diyabetli hastalar veya halihazırda kardiyovasküler sistem patolojilerinden muzdarip kişiler için hedef basınç seviyesi daha da düşüktür - 130/80 mm. rt. Sanat.
Hipertansiyonun modern ilaç tedavisi, aşağıdaki gruplardan iki veya daha fazla ilacın kombinasyonunu içerir:
- kalsiyum antagonistleri;
- anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri;
- anjiyotensin II blokerleri;
- diüretikler (diüretikler);
- b-blokerler;
- alfa engelleyiciler.
Bunların büyük çoğunluğu hipertansiyon için tablet şeklinde mevcuttur.
Önleme
Hipertansiyonun alevlenmesinin önlenmesi, kardiyovasküler, sinir, idrar ve endokrin sistem hastalıklarının zamanında teşhis ve tedavisini, ilaç dışı tedavi ve ilaç tedavisi de dahil olmak üzere tüm doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmayı ve ayrıca kan basıncının düzenli olarak ölçülmesini içerir.